Riesgo de shock

El diagnóstico de enfermería 'Riesgo de shock' se erige como uno de los pilares fundamentales en la atención de pacientes en situaciones críticas, donde la vigilancia y la pronta intervención pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Este diagnóstico no solo está relacionado con la identificación de pacientes en riesgo, sino que también refleja la capacidad de los profesionales de enfermería para anticipar problemas potenciales y actuar antes de que se conviertan en emergencias. Su relevancia radica en la necesidad de un enfoque proactivo en el cuidado, garantizando así que cada paciente reciba la atención adecuada en momentos decisivos.

En este post, nos adentraremos en una exploración detallada del diagnóstico de enfermería 'Riesgo de shock', ofreciendo una comprensión integral de su significado y la importancia de su correcta identificación. Analizaremos los factores que contribuyen a esta condición, así como la relevancia de reconocer signos y síntomas tempranos, con el fin de implementar estrategias efectivas que ayuden a prevenir daños mayores en la salud del paciente y promuevan una atención de calidad en el ámbito clínico.

Definición del Diagnóstico de Enfermería

El riesgo de shock representa una condición potencialmente grave en la que el organismo podría experimentar una disminución crítica en la perfusión de los tejidos, lo que impide el adecuado suministro de oxígeno y nutrientes a los órganos vitales. Este diagnóstico se centra en identificar a individuos que, debido a factores como deshidratación severa, hemorragias, infecciones, o reacciones alérgicas, presentan un aumento en la probabilidad de desarrollar un estado de choque. La vigilancia constante de signos y síntomas iniciales, como taquicardia, hipotensión y confusión mental, se vuelve esencial para la intervención precoz y la implementación de medidas preventivas que garanticen la estabilidad hemodinámica del paciente. Por lo tanto, la evaluación de los factores de riesgo y el establecimiento de un plan de cuidados ajustado son fundamentales para mitigar las complicaciones y preservar la integridad física y emocional del paciente, promoviendo así un manejo clínico efectivo y una mejor calidad de vida.

Factores que Incrementan la Vulnerabilidad

Para el diagnóstico "Riesgo de shock", algunos de los factores que pueden aumentar la vulnerabilidad de un individuo y que exploraremos a continuación, incluyen:

• Alteraciones Hemodinámicas
  • Pérdida significativa de sangre: La reducción drástica en la cantidad de sangre puede resultar en una caída rápida de la presión arterial, comprometiendo el aporte sanguíneo a los órganos vitales y aumentando el riesgo de shock.
  • Inestabilidad en la presión arterial: La presencia de fluctuaciones extremas en los niveles de presión arterial es un signo claro de desregulación cardiovascular, lo que aumenta la probabilidad de que un paciente evolucione hacia un estado de choque.
• Condiciones Ambientales y Fisiológicas
  • Temperaturas extremas: Tanto la hipertermia como la hipotermia alteran el equilibrio fisiológico del cuerpo, llevando a un deterioro en la función metabólica y aumentando la susceptibilidad al choque.
  • Hipoxemia: La reducción de oxígeno disponible en el torrente sanguíneo afecta la capacidad del cuerpo para mantener un apropiado funcionamiento celular, poniendo en riesgo a los órganos esenciales ante un eventual estado de shock.
• Gestión Inadecuada de la Salud
  • Domino ineficaz de hemorragias: La falta de conocimiento sobre cómo manejar adecuadamente las emergencias hemorrágicas puede resultar en un agravamiento de la condición del paciente, predisponiéndolo al riesgo de shock.
  • Incapacidad en el manejo de infecciones: Un pobre manejo de las infecciones puede dejar al individuo vulnerable a complicaciones severas, como el shock séptico, que es potencialmente mortal.
• Factores de Volumen y Flujo Sanguíneo
  • Déficit de líquidos: La insuficiencia de líquidos en el organismo puede dar lugar a un retorno venoso disminuido y, en consecuencia, a un shock hipovolémico, donde los órganos no reciben la perfusión necesaria.
  • Pérdida no hemorrágica de fluidos: La deshidratación causada por vómitos o diarrea provoca un estado de hipovolemia, que puede precipitar una crisis de shock si no se reponen adecuadamente los líquidos perdidos.
• Conocimientos y Habilidades del Paciente
  • Falta de conocimiento sobre factores modificables: Ignorar los elementos que pueden alterarse, como la medicación y el estilo de vida, incrementa la vulnerabilidad, ya que no se toman medidas para prevenir situaciones críticas como el shock.
  • Mala autogestión de medicamentos: La incapacidad para administrar correctamente los tratamientos farmacológicos puede contribuir a la aparición de crisis médicas, lo que eleva el riesgo de un futuro episodio de shock.

Grupos Particularmente Susceptibles

Ciertos grupos de personas pueden ser particularmente propensos a desarrollar el diagnóstico de enfermería "Riesgo de shock". A continuación, se exploran algunos de estos grupos y las razones de su vulnerabilidad específica:

• Pacientes en situaciones críticas: Aquellos que son atendidos en servicios de emergencia suelen enfrentarse a condiciones que requieren una intervención urgente. Su estado de salud puede deteriorarse rápidamente debido a traumas, infecciones graves o descompensaciones agudas, lo que facilita la transición hacia un shock si no se manejan adecuadamente.
• Personas en etapas extremas de la vida: Tanto los neonatos como los ancianos presentan características fisiológicas que los hacen más vulnerables. Los recién nacidos tienen un sistema inmune inmaduro y una fisiología que puede no tolerar distracciones en el equilibrio hemodinámico; mientras que los ancianos, a menudo con múltiples comorbilidades, pueden experimentar una reserva fisiológica disminuida que aumenta el riesgo de shock ante enfermedades o traumas.
• Individuos con historia de enfermedades cardiovasculares: Aquellos que han padecido eventos como infartos de miocardio tienden a tener un sistema cardiovascular debilitado. Esto aumenta el riesgo de complicaciones severas como el shock cardiogénico, donde el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente, poniendo al paciente en una situación crítica.
• Pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos mayores: La cirugía, especialmente la que involucra anestesia general o grandes volúmenes de fluidos, puede alterar tanto la dinámica hemodinámica como la estabilidad en el equilibrio electrolítico. Esto genera un riesgo significativo de desarrollar shock postoperatorio si no se monitorizan adecuadamente los signos vitales y el estado hemodinámico.
• Individuos con enfermedades autoinmunitarias: Este grupo puede presentar un riesgo mayor debido a la naturaleza crónica de su condición, que afecta su sistema inmune. Una exacerbación de la enfermedad o una respuesta inflamatoria severa puede resultar en un shock, especialmente si causan daños en órganos vitales.

Contextos Clínicos Frecuentes

El diagnóstico de enfermería "Riesgo de shock" tiende a presentarse con mayor frecuencia en determinados entornos o situaciones clínicas. Conocer estos contextos ayuda a las enfermeras a anticipar y valorar la posible presencia de este diagnóstico. A continuación, se describen algunos de los escenarios clínicos más comunes:

• Intervenciones respiratorias asistidas: La utilización de respiradores o dispositivos de ventilación artificial puede alterar de manera significativa los perfiles fisiológicos del paciente, llevando a posibles desequilibrios en la oxigenación y la presión arterial, lo cual aumenta la probabilidad de desarrollar un estado de shock.
• Tratamientos oncológicos: Pacientes en terapia de quimioterapia pueden experimentar efectos secundarios que comprometen su sistema inmune, dejándolos más expuestos a infecciones y complicaciones severas. Esto, a su vez, puede desencadenar una respuesta de shock debido a la incapacidad del organismo para manejar estas situaciones.
• Desregulación metabólica en diabetes: Los individuos con diabetes mellitus pueden tener una respuesta atenuada o alterada ante situaciones de estrés físico, como infecciones o deshidratación severa, lo que puede resultar en un riesgo elevado de entrar en estado de shock debido a la incapacidad de su cuerpo para adaptarse adecuadamente.
• Complicaciones gastrointestinales: Enfermedades que afectan el sistema digestivo pueden provocar procesos inflamatorios o hematológicos que impactan en la circulación sanguínea. Estas condiciones pueden ser críticas y predisponer a los pacientes a una reperfusión inadecuada, incrementando el riesgo de shock.
• Obstrucción vascular: La presencia de embolias que bloqueen el flujo sanguíneo en arterias puede llevar al colapso circulatorio en cuestión de minutos. La falta de irrigación adecuada a los órganos vitales crea un riesgo inminente de shock, haciendo esencial la rápida identificación y tratamiento de estas condiciones.
• Dificultades cardiovasculares preexistentes: Los pacientes con antecedentes de enfermedades cardíacas suelen tener un sistema circulatorio comprometido, aumentando su susceptibilidad a situaciones que pueden deteriorar aún más su estado y provocar un shock cardiogénico o hipovolémico.
• Reacciones alérgicas severas: Las respuestas de hipersensibilidad, especialmente aquellas que conducen a un shock anafiláctico, son urgencias médicas críticas. La rápida liberación de mediadores inflamatorios puede resultar en una caída abrupta de la presión arterial y fallo hemodinámico.
• Immunocompromiso: Pacientes con un sistema inmunitario debilitado, ya sea por condiciones subyacentes o tratamientos médicos, son más vulnerables a infecciones que pueden escalar a procesos sépticos, lo que eleva su riesgo de entrar en shock séptico debido a la incapacidad del cuerpo para controlar la diseminación de patógenos.
• Infecciones severas: Las infecciones críticas, como la neumonía o la sepsis, pueden progresar rápidamente hacia un shock séptico al desencadenar una respuesta inflamatoria desbordante. Esta situación puede llevar a múltiples fallos orgánicos si no se interviene con rapidez.
• Alteraciones bioquímicas significativas: Niveles elevados de lactato en suero son un indicador crítico de hipoperfusión tisular. La interpretación adecuada de estos resultados es vital para predecir y prevenir el desarrollo de un choque metabólico en pacientes inestables.
• Uso de dispositivos médicos prolongados: La utilización de catéteres y otros dispositivos invasivos puede dar lugar a infecciones nosocomiales que provocuen complicaciones graves, aumentando el riesgo de shock debido a la falta de control en la homeostasis del paciente.
• Neoplasias malignas: Los cánceres pueden interferir en los procesos metabólicos y hemodinámicos, haciendo que los pacientes sean más vulnerables a situaciones que provocan desestabilización vascular y riesgo de shock.
• Enfermedades neurológicas: Trastornos del sistema nervioso que afectan el control hemodinámico pueden llevar a dificultades en la regulación de la presión arterial y la circulación, aumentando el peligro de que un paciente sufra un estado de shock.
• Consumo de nicotina: La adicción al tabaco impacta negativamente el sistema cardiovascular, aumentando el riesgo de sufrir complicaciones que pueden culminar en eventos de shock debido a la inadecuada perfusión tisular.
• Efectos de la radioterapia: Los tratamientos de radiación pueden influir en la salud vascular de los pacientes, ocasionando complicaciones que incrementan la probabilidad de sufrir un shock, particularmente cuando las estructuras vasculares se ven comprometidas.
• Evaluación clínica objetiva: Una puntuación elevada en la evaluación de fallo de múltiples órganos, como el sistema SOFA, indica un alto riesgo de disfunción orgánica y la posibilidad de entrar en choque, lo que requiere atención médica urgente y adecuada.
• Condiciones críticas evaluadas con SAPS: Un alto score en el sistema SAPS III es indicativo de un cuadro clínico severo, lo que significa que el paciente está en alta probabilidad de experimentar un choque y requiere atención inmediata para prevenir el deterioro.
• Intervenciones quirúrgicas significativas: Procedimientos quirúrgicos pueden desencadenar complicaciones postoperatorias graves, y el shock postoperatorio es un riesgo inherente debido a la respuesta del organismo a la pérdida de sangre y a la anestesia.
• Activación del SIRS: El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica puede ser un precursor del fallo multiorgánico. La cascada inflamatoria que resulta de esta activación puede conducir a condiciones críticas y al desarrollo veloz de un estado de shock.
• Traumatismos severos: Las lesiones provocadas por accidentes pueden comprometer gravemente la circulación sanguínea y llevar a un paciente a una situación crítica rápidamente, haciendo que el diagnóstico de riesgo de shock sea una consideración esencial en la atención inicial.

Resultados Esperados del Cuidado de Enfermería

El objetivo general del cuidado para un paciente con el diagnóstico de enfermería "Riesgo de shock" se orienta hacia la estabilidad efectiva de la perfusión y oxigenación adecuadas de los órganos vitales, minimizando las amenazas a la salud del paciente. Específicamente, se busca que el paciente logre o demuestre lo siguiente:

• Desarrollo de una comprensión sólida de sus condiciones de salud: El paciente será capaz de identificar y explicar sus factores de riesgo individuales asociados con el shock, lo que le permitirá adoptar medidas proactivas para evitar situaciones críticas.
• Habilidades para la identificación de síntomas iniciales: Los pacientes aprenderán a reconocer los primeros indicios de posible shock, como cambios en la frecuencia cardíaca o la presión arterial, permitiendo una reacción rápida que puede salvar vidas.
• Implementación de un plan de autocuidado: Los individuos llevarán a cabo un diario de salud donde registrarán sus síntomas, rutinas de medicación y cambios en el estado físico, facilitando un control más eficaz sobre su bienestar y la prevención del shock.
• Establecimiento de canales de comunicación claros con el equipo de salud: Los pacientes mostrarán la capacidad de expresar sus preocupaciones y necesidades de salud de manera efectiva, asegurando que el personal de salud pueda proporcionar atención ajustada y relevante.
• Ajuste de estilo de vida hacia prácticas saludables: Los pacientes realizarán modificaciones en su dieta, actividad física y manejo del estrés, fortaleciendo su salud general y reduciendo factores que pueden conducir a un episodio de shock.
• Reconocimiento de la importancia de la adherencia a los tratamientos: Los pacientes demostrarán un compromiso activo con los regímenes de tratamiento sugeridos, describiendo cómo estas intervenciones contribuyen a la prevención del shock y a la mejora de su salud a largo plazo.
• Capacidad para movilizar soporte social: Los individuos identificarán y conectarán con redes de apoyo familiar y comunitario, lo que les proporcionará recursos emocionales y prácticos en momentos de crisis, mejorando su resiliencia ante situaciones potencialmente peligrosas.
• Autonomía en la gestión de alertas de salud: Los pacientes desarrollarán la capacidad para utilizar tecnología, como aplicaciones móviles de salud, para monitorizar su estado y recibir alertas sobre cualquier cambio preocupante en su salud, mejorando su vigilancia personal.

Objetivos Específicos y Criterios de Evaluación

Para abordar el diagnóstico de enfermería "Riesgo de shock" y avanzar hacia los resultados esperados (como los descritos anteriormente), se establecen los siguientes objetivos específicos y sus correspondientes criterios de evaluación. Estos permitirán un seguimiento preciso del progreso del paciente y la efectividad de las intervenciones:

• Establecer un régimen de monitoreo de signos vitales efectivo: Se implementará un protocolo de evaluación que registre la presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno cada cuatro horas, para detectar de manera temprana cualquier signo de inestabilidad hemodinámica. La relevancia de este objetivo radica en que facilita la intervención oportuna, minimizando el riesgo de iniciar un estado de shock.
• Proporcionar educación individualizada sobre los factores de riesgo para el shock: Realizar sesiones educativas semanales con el paciente, donde se discutirán sus factores de riesgo específicos y métodos para manejarlos, evaluando la comprensión a través de un cuestionario que el paciente deberá completar. Este enfoque empodera al paciente a participar activamente en su autocuidado, aumentando su capacidad para prevenir una crisis.
• Desarrollar competencias en el reconocimiento de síntomas iniciales de shock: A través de simulaciones y charlas informativas, se entrenará al paciente para que identifique signos como taquicardia o confusión, midiendo su efectividad mediante cuestionarios antes y después de la capacitación. Este objetivo es crucial, ya que un reconocimiento temprano de síntomas permite buscar atención médica de inmediato, lo que puede salvar vidas.
• Implementar un diario de autocuidado de salud: El paciente deberá registrar diariamente sus síntomas y cambios en su estado general en un diario estructurado, que se revisará semanalmente para evaluar la habilidad de gestión de su salud. Este objetivo promueve una mayor responsabilidad sobre su bienestar y permite ajustes en la intervención médica basados en sus informes.
• Establecer un canal de comunicación eficiente entre el paciente y el personal de salud: Facilitar el uso de un sistema de mensajería o reuniones regulares donde el paciente pueda expresar sus inquietudes y retroalimentación sobre el tratamiento, lo que será evaluado mediante encuestas de satisfacción. Mantener abiertas las líneas de comunicación asegura que el tratamiento se ajuste en función de las necesidades del paciente, mejorando la calidad de atención.
• Fomentar hábitos de vida saludable dentro del plan de cuidados: Se desarrollará un plan que incluya recomendaciones de cambios en la dieta y la actividad física, y se evaluará su implementación a través de seguimientos mensuales. Este objetivo es vital para reducir los factores de riesgo que predisponen al paciente a episodios de shock, contribuyendo a su salud general.
• Abogar por la adherencia a regímenes de tratamiento: Se alentará al paciente a registrar su adherencia a la medicación y se efectuarán revisiones quincenales de estos registros. Esto es fundamental para mitigar la progresión de afecciones que podrían conducir a un choque, asegurando que el paciente comprenda el impacto de los tratamientos en su salud.
• Valorar la efectividad de la educación impartida sobre el shock: Se llevarán a cabo entrevistas después de cada serie de actividades educativas para evaluar qué tan bien el paciente reconoce y responde a los síntomas del shock. Evaluar la efectividad de la enseñanza es crucial para ajustar el contenido a las necesidades de aprendizaje del paciente, asegurando su preparación ante situaciones críticas.

Estrategias Generales de Cuidado

Para manejar eficazmente el diagnóstico de enfermería "Riesgo de shock" y ayudar al paciente a alcanzar los objetivos de salud deseados, se implementarán diversas estrategias de cuidado. Estas acciones de enfermería se enfocarán en abordar las causas subyacentes, aliviar los síntomas y promover el bienestar general. Algunas estrategias clave incluyen:

• Monitoreo integral del estado hemodinámico: Implementar un sistema riguroso de supervisión continua que incluya la evaluación del estado cardiovascular y respiratorio del paciente. Esto permitirá detectar cambios sutiles en los signos vitales que indican deterioro, como la disminución en la presión arterial o el aumento de la frecuencia cardíaca, facilitando intervenciones oportunas para prevenir el desarrollo de un shock completo.
• Plan de manejo de fluidos individualizado: Diseñar un protocolo de administración de líquidos intravenosos adaptado a las necesidades específicas del paciente, tomando en consideración factores como su peso, historial médico y nivel de deshidratación. Esto es crucial para restaurar el volumen intravascular y optimizar la perfusión de los tejidos, lo que es fundamental en la prevención del shock.
• Educación proactiva en el manejo de síntomas: Capacitar al paciente y a su familia sobre los signos de advertencia del shock, como la palidez, la debilidad y la confusión. Esta educación empodera a los individuos para que busquen atención médica inmediatamente si se presentan estos síntomas, lo que puede ser determinante en la prevención de complicaciones severas.
• Desarrollo de un enfoque nutricional adaptado: Diseñar e implementar un plan de alimentación que promueva una adecuada hidratación y apoye la función inmunológica, alineado a las necesidades nutricionales del paciente. Esto ayuda a reducir el riesgo de desnutrición y asegura que el paciente tenga los recursos necesarios para combatir el riesgo asociado al shock.
• Fomento de la colaboración interdisciplinaria: Establecer una comunicación fluida con otros profesionales del sector salud, como médicos y terapeutas, para construir un enfoque conjunto que aborde no solo los aspectos físicos del riesgo de shock, sino también las dimensiones psicológicas y sociales del paciente. Esto intensifica la atención integral, mejorando la experiencia del paciente y potencialmente sus resultados de salud.
• Implementación de técnicas de relajación y control del estrés: Introducir prácticas como la respiración profunda o la meditación en la rutina del paciente, enfocándose en reducir el estrés y la ansiedad, que pueden agravar el riesgo de choque fisiológico. Un estado emocional balanceado puede facilitar un mejor control hemodinámico.
• Avaluación constante de factores de riesgo: Realizar evaluaciones periódicas de los factores predisponentes al shock, como la deshidratación o infecciones, y ajustar el plan de cuidados según sea necesario. Al identificar y abordar estos riesgos de manera proactiva, se puede prevenir la progresión hacia un estado de shock agudo.
• Establecimiento de la comunicación efectiva con el paciente: Crear un ambiente donde el paciente se sienta seguro para expresar sus preocupaciones y síntomas, fortaleciendo así la relación enfermera-paciente. Una comunicación abierta permite un mejor entendimiento de sus necesidades y un manejo más rápido de cualquier indicio de deterioro.

Acciones de Enfermería Específicas

Para llevar a la práctica las estrategias generales de cuidado y abordar de manera efectiva el diagnóstico de enfermería "Riesgo de shock", se proponen las siguientes acciones específicas. Estas intervenciones concretas están diseñadas para mejorar el estado del paciente y facilitar la consecución de los objetivos terapéuticos:

• Vigilancia Hemodinámica Proactiva
  • Realizar un seguimiento meticuloso de la presión arterial y la frecuencia cardíaca cada 15-30 minutos, usando un registro estandarizado para identificar anomalías y actuar antes de que se instale el shock.
  • Monitorear niveles de saturación de oxígeno mediante pulso oximetría, asegurando que se tomen medidas inmediatas si los niveles descienden por debajo de 92%, contribuyendo a la prevención de daños orgánicos.
  • Implementar registros gráficos visuales para que todo el equipo de salud pueda apreciar rápidamente cualquier cambio crítico en los signos vitales, facilitando una respuesta coordinada.
• Optimización de la Terapia de Líquidos
  • Instaurar un protocolo de administración de líquidos IV basado en valores de volumen inicial y la evaluación continua del estado de hidratación del paciente, adaptando las tasas de fluidos a los cambios clínicos.
  • Utilizar soluciones cristaloides para rápida expansión del volumen intravascular, teniendo en cuenta posibles contraindiciones como insuficiencia renal o cardiaca, para evitar complicaciones adicionales.
  • Registrar la respuesta a la infusión de líquidos a través de criterios clínicos como mejoría en la diuresis, lo que indica una perfusión adecuada y el éxito del tratamiento.
• Capacitación Familiar sobre Síntomas Críticos
  • Desarrollar y proporcionar material educativo a la familia que explique los signos tempranos del shock, empoderando a los cuidadores para que reconozcan patrones que requieran atención médica inmediata.
  • Realizar sesiones informativas regulares con la familia para discutir las necesidades del paciente y aclarar dudas, creando un ambiente de apoyo y comprensión que fomente una respuesta rápida ante cualquier signo de deterioro.
• Intervención Nutricional dirigida
  • Colaborar con un nutricionista para desarrollar un plan de alimentación adaptado que contemple la hidratación del paciente y soporte la función inmune, promoviendo la recuperación y previniendo el riesgo de desnutrición.
  • Implementar la ingesta periódica de electrolitos y nutrientes esenciales como parte del tratamiento, asegurando que el paciente reciba suplementos si su ingesta oral es inadecuada.
• Fortalecimiento del Trabajo Interdisciplinario
  • Facilitar reuniones periódicas con el equipo médico y otros especialistas, como terapeutas y dietistas, para discutir el progreso del paciente y ajustar el plan de atención basado en resultados colectivos.
  • Documentar y comunicar las intervenciones y hallazgos relevantes en el expediente del paciente para garantizar una continuidad del cuidado y permitir que cada miembro del equipo esté actualizado sobre el estado del paciente.
• Promoción del Bienestar Emocional
  • Incorporar actividades de relajación y técnicas de respiración cada día en la rutina del paciente, no solo disminuyendo el estrés, sino también ayudando a estabilizar la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
  • Ofrecer un espacio seguro y propicio para que el paciente comparta sus sentimientos y temores, validando sus emociones y generando confianza en el equipo de cuidados.
• Evaluación Continua de Riesgos
  • Realizar evaluaciones más frecuentes de factores predisponentes al shock, como signos de deshidratación o infecciones emergentes, documentando cualquier cambio y adaptando el plan de cuidado según necesidades específicas del paciente.
  • Aplicar escalas de valoración para identificar expectativas de riesgo que puedan transformarse en complicaciones, generando un manejo anticipado y evitando la progresión hacia un choque más severo.
• Comunicación Abierta con el Paciente
  • Establecer momentos específicos para revisar el estado del paciente, alentando a que exprese preocupaciones. Esta práctica asegura que se sienta valorado y se sienta más inclinado a compartir síntomas que pueden indicar empeoramiento.
  • Utilizar un lenguaje que el paciente pueda entender para explicar el estado de su salud y los pasos que se están tomando, optimizando así la cooperación y el cumplimiento durante el tratamiento.